PROVINSI * KABUPATEN/KOTA * KECAMATAN * DESA/KELURAHAN * DUSUN/DUKUH/KAMPUNG FORM U LI R PERM OH ONAN PI N DAH DATAN G WN I Ant a r K a bupa t e n/K ot a a t a u Ant a r Provinsi No. ………………………………………. DAT A DAERAH ASAL 1. Nomor Kartu Keluarga 2. Nama Kepala Keluarga RT 3. Alamat RW Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota b. Kecamatan d. Provinsi Telepon Kode Pos 4. NIK Pemohon 5. Nama Lengkap DAT A DAERAH T U J U AN 1. Status Nomor KK Bagi Yang Pindah 1. Numpang KK 2. Membuat KK Baru 3. Nomor KK Tetap 2. Nomor Kartu Keluarga 3. NIK Kepala Keluarga 4. Nama Kepala Keluarga 5. Tanggal Kedatangan 6. Alamat RT RW Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota b. Kecamatan d. Provinsi 7. Keluarga Yang Datang N O. N I K N A M A MASA BERLAK U K T P S/D ………………, ……………..…. Mengetahui Petugas Registrasi ………………………………………… Camat ………………………………………… Keterangan * Diisi oleh petugas; - Lembar 1 dibawa dan diarsipkan di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil. - Lembar 2 untuk pemohon. - Lembar 3 diarsipkan di Kecamatan. Pemohon ………………………………………… SH DK PET U N J U K PEN GI SI AN FORM U LI R PERM OH ON AN PI N DAH DAT AN G WN I AN T AR K ABU PAT EN /K OT A AT AU AN T AR PROV I N SI F-1 .3 9 A. UMUM 1. Alat tulis yang digunakan dalam pengisian formulir oleh pemohon adalah ballpoint dengan tinta hitam dan ditulis dengan menggunakan huruf cetak. 2. Penerbitan KK dan KTP di Daerah Tujuan dilakukan sesuai prosedur yang berlaku. B. PENGISIAN ELEMEN DATA DATA DAERAH ASAL 1. Nomor Kartu Keluarga Ditulis nomor KK sesuai penerbitan di Daerah Asal. Contoh 2. 3. 3 1 7 5 0 7 0 2 0 2 0 7 4 0 3 0 Nama Kepala Keluarga Ditulis Nama Kepala Keluarga secara lengkap tanpa gelar akademis, kebangsawanan atau gelar agama. Contoh Himawan Putranto Alamat Ditulis nama jalan, dusun/dukuh/kampung atau yang sejenisnya dilengkapi dengan nomor rumah jika ada, RT/RW, Desa/Kelurahan, Kecamatan, Kab./Kota, Provinsi, kode pos dan telepon. Contoh Jl. H. Naman No. 24 0 RT 0 1 RW 0 0 3 5 4 3 Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan Pondok Kelapa c. Kab/Kota Jakarta Timur b. Kecamatan Duren Sawit d. Provinsi DKI Jakarta Kode Pos 4. 1 4 5 Telepon 0 0 2 1 8 6 4 8 NIK Pemohon Ditulis NIK pemohon sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Contoh 5. 3 3 1 7 5 0 7 1 0 1 0 6 0 4 0 3 4 Nama Lengkap Ditulis nama pemohon secara lengkap tanpa gelar akademis, kebangsawanan atau gelar agama. Contoh Himawan Putranto DATA DAERAH TUJUAN 1. Status Nomor KK Bagi Yang Pindah Ditulis kode angka pada kotak yang tersedia sesuai dengan pilihan jawaban. Jika yang pindah "Kepala Keluarga" atau "Kepala Keluarga dan sebagian anggota keluarga", atau "Kepala Keluarga dan seluruh anggota keluarga" karena Kepala Keluarga wajib membawa Nomor KK, maka hanya ada satu pilihan yaitu No. 3 Jika yang pindah "anggota keluarga" maka ada dua pilihan yaitu "Numpang KK" atau "Membuat KK Baru" No. atau No. . 1 2 2. Nomor Kartu Keluarga Ditulis nomor KK sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Jika pemohon numpang KK, maka nomor KK yang ditulis adalah nomor KK yang ditumpangi. Jika pemohon membuat KK baru, maka kolom ini dikosongkan, selanjutnya diisi oleh petugas setelah KK baru diterbitkan. 3. NIK Kepala Keluarga Ditulis NIK Kepala Keluarga di Daerah Tujuan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Contoh 3 1 7 5 0 7 1 0 1 0 6 0 4 4. Nama Kepala Keluarga Ditulis Nama Kepala Keluarga di Daerah Tujuan secara lengkap tanpa gelar akademis, Contoh Himawan Putranto 0 3 4 kebangsawanan atau gelar agama. 5. Tanggal Kedatangan Ditulis tanggal, bulan dan tahun kedatangan di Daerah Tujuan pada kotak yang tersedia. 0 Contoh 6 0 8 2 0 0 7 6. Alamat Ditulis nama jalan, dusun/dukuh/kampung atau yang sejenisnya dilengkapi dengan nomor rumah jika ada, RT/RW, desa/kelurahan, kecamatan, kab./kota dan provinsi. RT Jl. G. Gede No. 2 Contoh 0 0 0 RW 2 0 1 Dusun/Dukuh/Kampung a. Desa/Kelurahan Pasir Kaliki c. Kab/Kota Bandung b. Kecamatan Cimahi Utara d. Provinsi Jawa Barat Kode Pos 4 0 5 1 Telepon 0 0 2 2 2 0 0 0 2 4 0 7. Keluarga Yang Datang Ditulis NIK, Nama, Masa berlaku KTP dan SHDK penduduk yang datang. Elemen data ini digunakan untuk validasi data mengecek antara keluarga yang pindah dengan keluarga yang datang agar jangan sampai ada elemen data yang tidak sama sehingga isiannya sama dengan elemen data No. 7 pada Data Kepindahan. Jika ada anggota keluarga yang tidak jadi pindah sedangkan pada elemen data No. 7 Data Kepindahan nama tersebut ditulis, maka petugas meminta kepada pemohon untuk menyelesaikannya di Daerah Asal serta merubah daftar nama yang pindah di Daerah Asal dan dibawa lagi ke Daerah Tujuan. Hal ini sangat penting agar jangan sampai ada penduduk yang tidak terdaftar dalam KK. Jika dalam perjalanan ada yang meninggal dunia maka pemohon mengurus dulu Surat Kematian sebagai tambahan persyaratan pelaporan kedatangan. Contoh NO NIK NAMA MASA BERLAKU KTP s/d SHDK 1. 3 1 7 5 0 7 1 0 1 0 6 0 4 0 3 4 Himawan Putranto 10-10-2008 0 1 2. 5 1 0 2 0 1 5 1 0 8 6 5 3 5 7 3 Susanti Dewanti 11-08-2008 0 3 3. 3 1 7 5 0 7 2 8 0 9 9 3 7 0 8 4 Dimas Nugroho - 0 4 4. 7 5 0 1 0 2 6 6 0 7 9 7 7 7 4 5 Andini - 0 4 5. 3 1 7 5 0 7 1 1 0 4 0 1 5 4 3 2 Aditya Dewantoro - 0 4 Untuk Status Hubungan Dalam Keluarga SHDK diisi dengan menuliskan nomor 01. Kepala Keluarga 03. Istri 02. Suami 04. Anak 11. Lainnya sebutkan …………………. 05. Menantu 06. Cucu 07. Orang Tua 08. Mertua 09. Famili lainnya 10. Pembantu Jika SHDK diluar pilihan yang tersedia, maka pada kolom SHDK dicantumkan angka 11 sebelas dan menuliskan SHDK pada butir 11 sebelas.
ContohSurat Permohonan Pindah Tugas - Saat bekerja pada instansi pemerintah atau perusahaan swasta ada kesempatan untuk pekerja mengajukan surat permohonan pindah tugas. Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Bandung Barat. Di Lembang. Perihal : Permohonan Mutasi/Alih Tugas . Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Surya Afandi. NIP Berikut ini contoh surat pemberitahuan pindah alamat, dalam bahasa Inggris. Kerangka surat ini hanya contoh kasar, yang bisa diubah atau dikembangkan sesuai PERUSAHAANjenis usaha perusahaanalamat lengkap perusahaannomor telepon perusahaanNo __________ ____ tanggal ____Mr/Mrs/Msalamat lengkap kota dan kode posDear Mr/Ms,Based from regulations regarding disclosure of information that must be announced to the public, we hereby inform that as from the date of __________, PT __________ would occupy the new office with the following from the date above, we hope the correspondence will be sent to the address you for your kind faithfully,tanda tangannama lengkapjabatanUploaded byLeona Parker 0% found this document useful 1 vote1K views3 pagesDescription © All Rights ReservedAvailable FormatsPDF, TXT or read online from ScribdShare this documentDid you find this document useful?Is this content inappropriate?Report this Document0% found this document useful 1 vote1K views3 Formulir Permohonan Pindah Datang Wni Antar Kabupaten Kota Atau Antar ProvinsiUploaded byLeona Parker Description descriptionJump to Page You are on page 1of 3Search inside document Reward Your CuriosityEverything you want to Anywhere. Any Commitment. Cancel anytime.Seperticontoh surat rekomendasi pindah sekolah antar provinsi, syarat pindah sekolah antar kabupaten, cara pindah sekolah dari smp ke mts, cara . Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa *). Contact Form. Name Email * Message * Powered by Blogger July 2022 (5) June 2022 (9) May 2022 (10) April 2022 (5) March 2022 (9)
15 January 2018 222 Surat Keterangan Pindah Pindah adalah berdomisili penduduk di alamat yang baru untuk waktu lebih dari 1 satu tahun atau berdasarkan kebutuhan yang bersangkutan untuk waktu yang kurang dari 1 satu tahun. Surat Keterangan Pindah Penduduk Warga Negara Indonesia Meliputi 1. Surat keterangan pindah antar desa dalam satu kecamatan. 2. Surat keterangan pindah antar Kecamatan dalam satu kabupaten/kota. 3. Surat keterangan pindah antar kabupaten kota dalam satu Provinsi atau luat Provinsi Persyaratan Penertiban Surat Keterangan Pindah WNI 1. Surat Pengantar RT/RW. 2. Kartu Keluarga KK Asli. 3. Kartu Tanda Penduduk KTP Asli. 4. Pengantar pindah antar Kab./Kota yang ditandatangani Kepala Desa/Kelurahan dan Camat 5. Surat keterangan pindah datang berlaku 30 tiga puluh hari sejak di terbitkan dan digunakan untuk membuat kartu keluarga di tempat tujuan. Disdukcapil Kabupaten Bandung Assalamu'alaikum Wr. Wb. Segala Puji hanyalah milik Allah SWT. Mudah-mudahan keberadaan website ini dapat membantu layanan informasi yang dapat membahagiakan masyarakat sekaligus bermanfaat sebagai media komunikasi yang antara kami dengan masyarakat. Website ini kami sajikan Informasi yang berkenaan dengan layanan Informasi yang telah, sedang, dan akan kami laksanakan. Kami ucapkan terimakasih, apabila anda dapat memberikan kritik dan saran terhadap perbaikan dan peningkatan kinerja Dinas kami.
SKP(jika permohonan karena pindah datang antar Kab/Kota/Provinsi); KTP-el dan fotokopi surat keterangan/bukti perubahan peristiwa kependudukan dan peristiwa penting (jika perubahan data); KTP-el rusak (jika KTP-el rusak); dan. Surat kehilangan dari kepolisian (jika permohonan karena hilang). Dinas menarik KTP-el lama (jika perubahan data).Warning include_once/home5/ftgamble/ failed to open stream No such file or directory in /home5/ftgamble/ on line 20 Warning include_once Failed opening '/home5/ftgamble/ for inclusion include_path='./opt/cpanel/ea-php73/root/usr/share/pear' in /home5/ftgamble/ on line 20 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; sidebar_generator has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 29 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; ct_AjaxThumbnailRebuild has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 26 Deprecated Function create_function is deprecated in /home5/ftgamble/ on line 66 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_slider_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_Flickr_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_Twitter_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 25 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_Instagram_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_fb_likebox_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 36 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_fb_subscribe_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 36 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_Recent_poststime_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_recentposts_Post has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_Categories_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_Search_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_carousel_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 31 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_mostviewed_Post has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_mostcommented_Post has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_Popular_Post has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_blogmasonry_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 33 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_2Columns_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 32 Deprecated Methods with the same name as their class will not be constructors in a future version of PHP; CT_relatedposts_Widget has a deprecated constructor in /home5/ftgamble/ on line 31 Notice The called constructor method for WP_Widget in ZillaSocial_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_slider_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_Flickr_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_Twitter_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_Instagram_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_fb_likebox_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_fb_subscribe_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_Recent_poststime_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_recentposts_Post is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_Categories_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_Search_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_carousel_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_mostviewed_Post is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_mostcommented_Post is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_Popular_Post is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_blogmasonry_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_2Columns_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Notice The called constructor method for WP_Widget in CT_relatedposts_Widget is deprecated since version Use __construct instead. in /home5/ftgamble/ on line 4722 Deprecated Non-static method sidebar_generatorinit should not be called statically in /home5/ftgamble/ on line 288 Deprecated Non-static method sidebar_generatorget_sidebars should not be called statically in /home5/ftgamble/ on line 52 Contoh Surat Pindah Domisili ke Luar Kelurahan - Contohsurat Home » Download » Contoh Surat Pindah Domisili ke Luar Kelurahan.